Examen directo de un médico tratante

Los esquemas sirven para algo. Sólo que no se debe confiar en ellos para excluir el resto de lo que ocurre en una sala.

Este esquema general ha estado en mi repertorio durante 20 años. Mi antiguo jefe, Tom Chambers, lo desarrolló. Apenas lo he cambiado. Lo uso como un recordatorio. Como guía. No como un guión.

Muestra. Esquema del examen directo del proveedor de servicios de salud (orden mixto)

Antecedentes

• Nombre
• Dirección
• Ocupación
• CV

Primera visita

• Fecha
• ¿Cómo entiende el tratamiento que recibió el demandante tras el incidente y antes de que le viera?
  • ¿Realizó un examen
  • Cuáles fueron los hallazgos significativos
  • Diagnóstico inicial
  • Definición de lesión
  • Historia del incidente
  • Desarrollar nt de dolor/discapacidad

Curso de atención

• Razonable
• Necesario
• Mejorar con cuidado
• Cuándo fue la última cita

Mecánica de la lesión y causalidad

• ¿Cómo se produjo el incidente que causó la lesión
• Después de un traumatismo puede causar una lesión:
  • Limitaciones físicas
  • Cambios degenerativos
  • Susceptibilidad a futuros problemas en la zona
  • Después de la última cita, ¿cuál fue el pronóstico en términos de probabilidad médica razonable
  • Es razonable esperar que el demandante sufra síntomas continuos que requieran un tratamiento continuado hasta el día de hoy sobre una base más probable que no de ac.

Condición preexistente

• Si el demandante se había lesionado previamente ____, pero no había tenido atención médica ni síntomas durante casi __ años antes del incidente, ¿sería justo decir que las lesiones fueron causadas por el incidente

Gastos médicos

• ¿Está usted familiarizado con los costes de la asistencia sanitaria en esta comunidad
• Mostrar las facturas: ¿Ha tenido una oportunidad previa de revisar los gastos médicos.
• ¿Fueron razonables los servicios sanitarios prestados al demandante
• ¿Eran necesarios
• ¿Las facturas de asistencia sanitaria cobradas por esos servicios eran razonables y habituales en la comunidad médica
• En términos de probabilidad médica razonable, ¿tiene una opinión sobre si las condiciones médicas y los síntomas del demandante sobre los que ha testificado hoy fueron causados por el incidente?
• Pérdida de salario
  • Me gustaría que asumiera que inmediatamente después de este incidente, el demandante faltó al trabajo para ____ (o no pudo volver al trabajo).
  • ¿Tendría usted una opinión sobre si el tiempo de baja laboral (o la imposibilidad de volver al trabajo) que acabo de describir es un periodo razonable de convalecencia para el demandante como consecuencia del incidente?
• Pérdidas futuras
  • ¿Puede detallar la futura atención médica que requerirá el demandante?
  • ¿Cuál es el coste de esa atención?
  • ¿Puede describir las futuras limitaciones del demandante
    • Actividades de la vida diaria
    • Necesidad de cuidados o asistencia
    • Recreativo
    • Trabajo
    • Emocional e interpersonal
  • ¿Se ha reunido con NOMBRE, consejero vocacional/planificador de vida
  • ¿Proporcionó información a esa persona para ayudarla a crear un plan de atención vital?
  • ¿Ha revisado el informe completo? ¿Está de acuerdo con las partes médicas de ese informe?
  • Futuros factores de riesgo o complicaciones médicas
  • Pérdida de la esperanza de vida

Dictamen final sobre la causalidad

En términos de probabilidad médica razonable, ¿tiene usted una opinión sobre si las condiciones médicas y los síntomas del demandante fueron o no causados por el incidente de la FECHA?